應用半自動體外除顫器heartsave AED成功救治要素之一 適宜電極板位置及大小

　　電極板正確放置后應能產(chǎn)生經(jīng)過心臟的大電流。標準的自動體外除顫器(AED)電極板放置部位為：一個電極板置于胸骨右緣鎖骨下方，另一個電極板置于左乳頭外側(cè)，電極板中心置于腋中線上

　　另一種電極板放置方法是將心尖電極板置于心前區(qū)左側(cè)，另一個電極板置于心臟后面、右肩胛下角區(qū)。 兩個電極板應很好地分隔開，而不能在胸壁上相互接觸，否則可能會形成一個經(jīng)過胸壁而非通過心臟的電流。 一般來說，電極愈大，則阻抗愈小，但過大的電極不能緊貼胸壁，可能將使部分電流通過心臟外途徑流失而無法通過心臟。

　　盡管應用直徑12 cm的電極除顫，其成功率高于直徑為8 cm的電極，但對成人進行除顫，8~12 cm大小的手提式鏟形電極和自身黏合式電極片均可供選擇。對嬰兒和兒童除顫時，需應用較小的電極。

　　應用半自動體外除顫器heartsave AED成功救治要素之二 適當經(jīng)胸電阻抗

　　電除顫時要求有足量的電流通過心臟，而經(jīng)胸電阻抗決定電流大小。

　　決定經(jīng)胸電阻抗的因素包括能量選擇、電極片大小、除顫器與皮膚接合物、除顫次數(shù)和時間間隔、呼吸時相、電極之間的距離以及除顫器置于皮膚上的壓力等。

　　成年人胸壁阻抗平均約為70~80歐姆。當胸壁阻抗過高時，低能量電擊將不能產(chǎn)生足夠的電流來保證成功除顫。此時，半自動體外除顫器heartsave AED操作者可通過使用乳膠、電極糊或自身黏合電極片等導電材料來降低胸壁阻抗。目前沒有證據(jù)說明哪種方式可以更好地降低阻抗。